Munnheilbrigði getur verið mikilvægara en margir halda. Rannsóknir sýna sterk tengsl milli tannholdsvandamála og hás blóðþrýstings. Bólgið tannhold getur valdið vægri bólgu í líkamanum, sem veikir heilsu æðanna og eykur hættuna á hjartasjúkdómum.
Hár blóðþrýstingur (háþrýstingur) er ástand þar sem blóðþrýstingur á æðaveggjum helst stöðugt hár. Hann er venjulega skilgreindur sem ástand þar sem slagbilsþrýstingur (efri mörk) er að minnsta kosti 130 mmHg og hlébilsþrýstingur (neðri mörk) er að minnsta kosti 80 mmHg (1).
Samkvæmt Alþjóðaheilbrigðismálastofnuninni (WHO) hefur algengi hás blóðþrýstings nær tvöfaldast á síðustu 30 árum. Sem stendur lifa um 1,28 milljarðar manna um allan heim með háan blóðþrýsting. Meira en helmingur þeirra býr í þróunarlöndum (2).
Hár blóðþrýstingur er einnig verulegt lýðheilsuvandamál í Finnlandi. Samkvæmt Heilbrigðis- og velferðarstofnuninni (THL) þjást um tvær milljónir Finna af háum blóðþrýstingi, sem er algeng orsök hjarta- og æðasjúkdóma. Þrátt fyrir að meðferðarmöguleikar hafi batnað er blóðþrýstingur aðeins nægjanlega vel stjórnað hjá þriðjungi sjúklinga (3).
Hvernig er hægt að vinna gegn þróun hás blóðþrýstings þegar hann þróast oft án einkenna, þar til alvarlegir fylgikvillar koma í ljós?
Forvarnir skipta sköpum í baráttunni gegn háum blóðþrýstingi. Hollt mataræði, regluleg hreyfing, þyngdarstjórnun og reykleysi eru árangursríkar aðferðir. Takmörkun á salt- og áfengisneyslu ásamt streitustjórnun getur einnig dregið úr hættu á háum blóðþrýstingi. Regluleg blóðþrýstingsmæling og eftirlit hjá lækni eru mikilvæg fyrir snemmtæka uppgötvun og meðferð á háum blóðþrýstingi.
Slæmt munnheilbrigði er minna þekktur, en mikilvægur áhættuþáttur fyrir háum blóðþrýstingi.
"Fyrirbyggjandi tannlækningar eru einnig mikilvægar til að stjórna blóðþrýstingi," leggur áherslu á hjartasérfræðingurinn og líffæraígræðsluskurðlæknirinn Tommi Pätilä frá Nýja barnaspítala HUS. Hann hefur oft tekið eftir því að tengingin milli munnheilbrigðis og fylgikvilla eftir aðgerðir er auðveldlega vanmetin þegar verið er að meðhöndla alvarlega veiktan sjúkling.
"Munnurinn er spegill heilsunnar"
Fjölmargar rannsóknir sýna skýr tengsl milli tannholdssjúkdóma og almennra heilsufarsvandamála eins og hás blóðþrýstings. Sýnt hefur verið fram á að bakteríur í munni vegna tannholdssjúkdóma stuðla einnig að bólgu í hjartalokum og æðum, segir sérfræðingurinn Tommi Pätilä. Hann hefur séð alvarlegar afleiðingar munnlegrar bakteríusýkingar í starfi sínu, sérstaklega árið 2016 þegar hann framkvæmdi aðgerð vegna alvarlegrar hjartasýkingar sem stafaði af munnlegrum bakteríum. Þessi reynsla undirstrikaði fyrir honum mikilvægi munnheilbrigðis fyrir almenna heilsu.
Pätilä hóf samstarf við efnafræðinga, verkfræðinga og tannsérfræðinga til að leysa áskoranir tengdar munnhirðu. Afrakstur þessa samstarfs var ljósvirkjaða Lumoral-aðferðin, sem bætir tannhirðu heima fyrir og hjálpar til við að berjast gegn ómeðhöndluðum tannskemmdum og tannholdssjúkdómum. "Munnurinn er spegill heilbrigðisins. Gott munnheilbrigði gegnir lykilhlutverki við að viðhalda vellíðan alls líkamans," leggur Pätilä áherslu á.
Paradentósa, alvarlegur tannholdssjúkdómur, getur valdið tannholdsbólgu, andremmu og tannmissi. Aðalorsök þessa sjúkdóms er skaðlegar bakteríur. "Þegar munnhirða er vanrækt geta munnlegar bakteríur dreift sér um líkamann, ræst bólguviðbrögð og valdið kerfisbundnum heilsufarsvandamálum," útskýrir Pätilä.
Paradentósa er algengur sjúkdómur sem hrjáir allt að helming mannkyns. Ef hann er ekki meðhöndlaður getur hann leitt til tannmissis, en hann er einnig tengdur alvarlegum hjartaáföllum og háþrýstingi. Samkvæmt rannsóknum er hættan á hjartaáfalli 30 % meiri hjá fólki með paradentósu samanborið við heilbrigða einstaklinga á sama aldri.
Oft gleymd tenging
Munnlegar sýkingar stuðla að háum blóðþrýstingi í gegnum nokkur mismunandi ferli. Í fyrsta lagi geta þær valdið langvarandi vægri bólgu sem stífar æðarnar og hækkar blóðþrýstinginn. Bakteríur úr bólgnum tannholdi geta komist í blóðrásina við daglegar athafnir eins og að tyggja eða bursta tennur. Þegar bakteríurnar eru komnar í blóðrásina geta þær bundist æðaveggjum og valdið myndun veggskjölds, sem leiðir til þrenginga í æðum og frekari hækkunar á blóðþrýstingi.
Bólgan skemmir einnig þunna slímhúð æðanna, æðaþelið, sem leiðir til samdráttar í æðum og aukinnar mótstöðu í blóðrásinni. "Þetta neyðir hjartað til að vinna erfiðar, sem aftur eykur blóðþrýstinginn," bætir Pätilä við.
Pätilä varar einnig við því að ofviðbrögð ónæmiskerfisins við munnlegum sýkingum geti losað skaðlegar sameindir út í líkamann sem skaða æðarnar enn frekar. "Þessi stöðuga bólga hækkar ekki aðeins blóðþrýstinginn heldur eykur einnig hættuna á hjarta- og æðasjúkdómum."
Samkvæmt rannsókn sem birt var í American Journal of Hypertension er slæmt munnheilbrigði, tannsteinn og tannholdsbólga tengd aukinni hættu á háum blóðþrýstingi, sérstaklega hjá einstaklingum yngri en 65 ára (6). Önnur bandarísk rannsókn með 21.800 þátttakendum yfir 30 ára, sem framkvæmd var á árunum 2009 til 2018, sýndi að fólk með paradentósu var 21 % líklegra til að þróa með sér háan blóðþrýsting (7).
Samkvæmt Pätilä truflar slæmt munnheilbrigði eðlilega starfsemi æða og veldur óþörfum samdrætti æða, sem versnar háan blóðþrýsting og getur gert hann erfiðari viðureignar, jafnvel með blóðþrýstingslyfjum (8).
"Slæmt munnheilbrigði er stöðugt tengt verri stjórn á blóðþrýstingi, sem gerir meðferð á háum blóðþrýstingi erfiðari. Fólk með paradentósu er líklegra til að vera með óstjórnaðan blóðþrýsting," segir Pätilä.
Vönduð munnhirða, svo sem regluleg tannburstun, hreinsun á milli tanna og tannlæknisheimsóknir, geta hjálpað til við að stjórna blóðþrýstingi betur (8). Bakteríudrepandi Lumoral-meðferð getur einnig á áhrifaríkan hátt bætt hefðbundna munnhirðu. Lumoral-meðferð hefur sýnt sig að draga úr magni baktería í munni og bólguviðbrögðum, sem stuðlar að almennri vellíðan líkamans, þar með talið betri blóðþrýstingsstjórnun (9).
"Munnheilbrigði fær ekki nægilega athygli, en að sinna því getur leitt til verulegra bóta. Meðferð á háum blóðþrýstingi styður einnig við hjartaheilsu, þannig að áhersla á heilsu munnsins er afgerandi."
Mikilvægi góðs munnheilbrigðis
Góð munnhirða og reglulegar tannlæknisheimsóknir eru nauðsynlegar til að viðhalda almennri heilsu og vellíðan.
Hefðbundnar aðferðir við munnhirðu eru þó ekki alltaf nægjanlegar. Rannsóknir sýna að jafnvel bestu rafmagnstannburstarnir fjarlægja aðeins um 65 % skaðlegra baktería í munni. Afgangurinn af veggskjöldnum er veruleg orsök vandamála, ekki aðeins í munni, heldur einnig í restinni af líkamanum (10).
"Bakteríudrepandi, ljósvirkjaða Lumoral-meðferðin styrkir hefðbundnar munnhirðuaðferðir verulega, sérstaklega í aðstæðum þar sem þær duga ekki til, eða þar sem núverandi munnsjúkdómar krefjast ákafrari meðferðar en tannburstun og tannþráður einir geta boðið upp á."
Forvarnir gegn tannholdssjúkdómum hefjast með góðum venjum við munnhirðu. Bakteríudrepandi meðferðir eru ekki hugsaðar sem í staðinn fyrir tannburstun og tannþráð, heldur sem viðbót við þær.
"Það er afgerandi að viðhalda góðri munnhirðu alla ævi – ekki aðeins fyrir heilsu munnsins, heldur einnig fyrir almenna vellíðan," segir Pätilä. "Þessi tenging ætti að vera meira áberandi í almennri læknisfræði."
