Sýklalyfjaónæmi (AMR) er vaxandi lýðheilsuáskorun sem hefur einnig áhrif á meðferð sýkinga í munnholi.
Um 10% allra sýklalyfja eru ávísuð innan tannlækninga, oft án raunverulegrar þarfar, sem eykur á vandamálið með AMR. Þess vegna er nauðsynlegt að þróa og taka í notkun aðrar meðferðaraðferðir, svo sem bakteríudrepandi ljósvirkjaða meðferð (aPDT). Þegar aPDT er sameinuð vandaðri vélrænni munnhirðu getur hún komið í veg fyrir marga munnsjúkdóma og dregið úr þörf fyrir sýklalyf.
AMR felur í sér að bakteríur, veirur, sveppir eða sníkjudýr þróa með sér viðnám gegn lyfjum sem áður voru áhrifarík gegn þeim. Þetta veldur því að sýklalyf, sem venjulega myndu drepa bakteríur eða hindra vöxt þeirra, virka ekki lengur sem skyldi þar sem bakteríurnar hafa þróað með sér kerfi sem hindra áhrif lyfjanna.
Endurtekin og óheft notkun sýklalyfja getur stuðlað að þróun AMR. Þetta gerir það erfiðara að meðhöndla sýkingar þar sem sýklalyf missa virkni sína. AMR getur leitt til lengri veikindatíma, alvarlegri sýkinga og aukinnar heilsuáhættu. Þess vegna er mikilvægt að takmarka sýklalyfjanotkun og nota aðrar aðferðir við munnhirðu sem viðbót við hefðbundna tannburstun og hreinsun á milli tanna.
Nýjar meðferðaraðferðir gegna mikilvægu hlutverki
Tommi Pätilä, hjarta- og líffæraígræðsluskurðlæknir við nýja barnaspítalann í Helsinki, leggur áherslu á mikilvægi þess að takmarka notkun sýklalyfja þar sem ónæmir bakteríustofnar koma stöðugt fram.
„Það er nauðsynlegt að draga úr sýklalyfjanotkun við allar meðferðir þar sem nýir ónæmir bakteríustofnar þróast stöðugt. Ljósvirkjaðar aðferðir eru taldar verða sífellt mikilvægari meðferðarform í takt við aukið sýklalyfjaónæmi,“ útskýrir Pätilä.
„Það sem er mest lofandi við ljósvirkjaðar bakteríudrepandi aðferðir er skortur á bakteríuónæmi. Þetta stafar af líkamlegu ferli og hingað til hafa umfangsmiklar rannsóknir ekki sýnt fram á neina þróun ónæmis,“ bætir hann við.
Ólíkt hefðbundnum sýklalyfjum byggist Lumoral-meðferðin á kerfi sem gerir bakteríum erfiðara fyrir að þróa með sér ónæmi.
„Lumoral-meðferðin sameinar bakteríudrepandi munnskol og markvissa ljósvirkjun til að draga á áhrifaríkan hátt úr skaðlegum bakteríum í munni. Með því að minnka skaðlegt bakteríumagn í veggskjöld hindrar aðferðin myndun munninn-sýkinga og dregur þannig úr þörf fyrir sýklalyf, um leið og hún styður við baráttuna gegn sýklalyfjaónæmi,“ útskýrir Pätilä.
Pätilä bendir á að Lumoral-meðferð, þegar hún er notuð reglulega sem viðbót við aðra munnhirðu, sé sérstaklega gagnleg við langvinna sjúkdóma. Til dæmis þurfa sjúklingar með Sjögrens-heilkenni á áhrifaríkum munnhirðumeðferðum að halda til að koma í veg fyrir alvarlegar sýkingar.
Fyrirbyggjandi nálgun í tannlækningum
Samkvæmt rannsóknum þjáist allt að helmingur heimsbyggðarinnar yfir 30 ára aldri af einhvers konar tannholdsbólgu, sem er alvarlegur tannholdssjúkdómur. Ef tannholdsbólga er ómeðhöndluð getur hún leitt til tannmissis og jafnvel alvarlegra kerfisbundinna heilsuvandamála á borð við hjartaáfall eða heilablóðfall.
„Tannburstun fjarlægir aðeins um 60% af líffilmu munnsins, sem kemur fólki oft á óvart. Þess vegna kemur það ekki á óvart að tannskemmdir og tannholdsbólga séu algengustu sjúkdómar í heimi. Ef við viljum bæta munnhirðu verðum við að vera meðvituð um þann veggskjöld sem verður eftir í munninum eftir tannburstun – það er að segja leifarnar,“ segir Timo Sorsa, prófessor í munn- og kjálkaskurðlækningum við Háskólann í Helsinki.
Að sögn Sorsa prófessors munu forvarnir og snemmgreining tannholdsbólgu skila langtímaávinningi, bæði fyrir sjúklinga og fyrir lýðheilsu og efnahag. Nýjar greiningar- og meðferðaraðferðir eru að gjörbylta tannlæknastörfum, sem gerir kleift að ná þessum markmiðum á raunhæfari hátt.
„Bakteríudrepandi meðferð eykur áhrif tannburstunar. Þegar við drögum úr hættu á munnsjúkdómum þurfa sjúklingar ekki eins oft að leita í hefðbundnar meðferðir við tannholdssjúkdómum. Þetta minnkar einnig hættuna á AMR og tengdum aukaverkunum.“
Fyrir sjúklinga með kerfisbundna heilsuáhættu, svo sem sjálfsofnæmissjúkdóma, er fyrirbyggjandi tannhirða sérstaklega mikilvæg til að koma í veg fyrir alvarlegar sýkingar og fylgikvilla.
Prófessorinn heldur áfram að leggja áherslu á að fræðsla gegni stóru hlutverki í að draga úr óþarfri notkun sýklalyfja í tannlækningum.
- Global burden of bacterial antimicrobial resistance 1990–2021: a systematic analysis with forecasts to 2050, Naghavi, Mohsen et al., The Lancet, Volume 404, Issue 10459, 1199 – 1226
- https://www.fdiworlddental.org/preventing-amr-and-infections
- https://www.niaid.nih.gov/research/antimicrobial-resistance-causes
- Correia, J.H.; Rodrigues, J.A.; Pimenta, S.; Dong, T.; Yang, Z. Photodynamic Therapy Review: Principles, Photosensitizers, Applications, and Future Directions. Pharmaceutics 2021, 13, 1332. https://doi.org/10.3390/pharmaceutics13091332
- Gilaberte Y, Rezusta A, Juarranz A and Hamblin MR (2021) Editorial: Antimicrobial Photodynamic Therapy: A New Paradigm in the Fight Against Infections. Front. Med. 8:788888. doi: 10.3389/fmed.2021.788888
- Gursoy, H., Ozcakir-Tomruk, C., Tanalp, J. et al. Photodynamic therapy in dentistry: a literature review. Clin Oral Invest 17, 1113–1125 (2013). https://doi.org/10.1007/s00784-012-0845-7
- Stájer, A.; Kajári, S.; Gajdács, M.; Musah-Eroje, A.; Baráth, Z. Utility of Photodynamic Therapy in Dentistry: Current Concepts. Dent. J. 2020, 8, 43. https://doi.org/10.3390/dj8020043
- Cieplik F, Jakubovics NS, Buchalla W, Maisch T, Hellwig E and Al-Ahmad A (2019) Resistance Toward Chlorhexidine in Oral Bacteria – Is There Cause for Concern? Front. Microbiol. 10:587. doi: 10.3389/fmicb.2019.00587
- Wand ME, Bock LJ, Bonney LC, Sutton JM. 2017. Mechanisms of Increased Resistance to Chlorhexidine and Cross-Resistance to Colistin following Exposure of Klebsiella pneumoniae Clinical Isolates to Chlorhexidine. Antimicrob Agents Chemother 61:10.1128/aac.01162-16. https://doi.org/10.1128/aac.01162-16
- Nazir M, Al-Ansari A, Al-Khalifa K, Alhareky M, Gaffar B, Almas K. Global Prevalence of Periodontal Disease and Lack of Its Surveillance. ScientificWorldJournal. 2020 May 28;2020:2146160. doi: 10.1155/2020/2146160. PMID: 32549797; PMCID: PMC7275199.
- Gao Y, Lin H, Luo Y, Li J, Gong C, Chen H and Gong R (2023), Nanomaterial-based photodynamic therapy for antibacterial applications: a comprehensive review. Front. Mater. 10:1260887. doi: 10.3389/fmats.2023.1260887
