Tannsýkingar eru áhættuþáttur fyrir líffæraþega

Vandað munnhirða er ómissandi hluti af grunnmeðferð nýrna- og lifrarsjúkdóma. Fyrir líffæraþega er sérstaklega mikilvægt að gæta vel að heilsu munnholsins, þar sem þessir sjúklingar eru oft í aukinni hættu á sýkingum í munni og þeim fylgikvillum sem þær geta valdið.

Heilsa nýrna og lifrar er nátengd almennri líkamsheilsu og heilsa munnholsins hefur einnig áhrif á starfsemi þessara líffæra. Slæm munnhirða getur aukið hættu á bólgu í líkamanum og veikt ónæmiskerfið, sem getur haft neikvæð áhrif á meðferð nýrna- og lifrarsjúkdóma.

„Nýrna- og lifrarsjúkdómar og meðferðir við þeim eru oft tengd veikingu á varnarkerfum líkamans, sem þýðir að allar sýkingar geta þróast í hættulegt ástand. Sérstaklega þegar sjúklingum hefur verið ávísað ónæmisbælandi lyfjum, sem er nauðsynlegt eftir líffæraígræðslu,“ útskýrir Jukka Meurman, prófessor emeritus við HUS-deildina fyrir munnhols- og kjálkaskurðlækningar.

Bólginn tannhold myndar beina leið fyrir bakteríur úr munnholinu út í restina af líkamanum.

„Bakteríur úr munni geta auðveldlega borist í blóðrásina í gegnum tannholdsbólgu, tannbeinsbólgu (parodontitis), skemmdir í tönnum og sár í slímhúð. Sýkingar í munni eru skaðlegar þar sem þær geta valdið að minnsta kosti lágstigs bólgu, og í versta falli almennri sýkingu,“ heldur Meurman áfram.

Munnsýkingar eru sérstaklega skaðlegar fólki með langvinna sjúkdóma — þar á meðal fólki með sykursýki, gigtar- og nýrnasjúkdóma, sem og sjúklingum sem fá ónæmisbælandi lyf eða hafa veiklað ónæmiskerfi. Rannsóknarniðurstöður sýna enn fremur að sýkingar í tönnum geta tengst aukinni hættu á krabbameini, sem meðal annars má skýra með langvinnri bólgu.

Hættan á blóðsýkingu hjá líffæraþegum

Hætta á bakteríudreyri (bakteræmi) er aukin hjá fólki með langvinna sjúkdóma. Bakteræmi á sér stað þegar bakteríur komast í blóðrásina og virkja varnir líkamans. Í versta falli getur það valdið skemmdum á einu eða fleiri líffærum, sem kallast blóðeitrun (sepsis).

Bakteríur geta borist í blóðrásina frá bólusvæðum í munnholi — við tannburstun, notkun tannþráðar eða tannlæknismeðferð. Oftast er bakteræmi skammvinnt og líkaminn getur tekist á við það. Hins vegar, ef viðkomandi er með veiklað ónæmiskerfi, eða ef bakteræmi á sér stað oft, getur það leitt til vandamála.

„Hjá langveikum sjúklingum verður að koma í veg fyrir bakteræmi með öllum ráðum. Munnhirða er algjörlega lykilatriði, þar sem munnurinn er algengasta uppspretta baktería í líkamanum. Slímhúð, tennur og tannhold verður að halda í fullkomnu ástandi með því að viðhalda árangursríkri daglegri munnhirðu,“ útskýrir Meurman.

Samkvæmt rannsóknum eru bakteríudreyrar af völdum tannlæknismeðferða ein af ástæðunum fyrir hjartaþelsbólgu (endocarditis) hjá sjúklingum með aukna hættu á hjartasjúkdómum — sýking sem hefur áhrif á innri fóðrun hjartans og getur verið alvarleg, sérstaklega hjá fólki með veikt ónæmiskerfi.

Markmiðið fyrir líffæraþega er sýkingalaust munnhol

Þegar undirbúið er fyrir líffæraígræðslu verða tennur og munnur að vera heilbrigð og laus við sýkingar. Munnhirðan hefur einnig áhrif á batann eftir aðgerð. Meurman leggur áherslu á að líffæraþegar verði áfram í áhættuhópi varðandi sýkingar alla ævi, svo það er algjörlega nauðsynlegt fyrir þá að viðhalda gallalausri munnhirðu daglega.

„Það er mikilvægt að nýta allar tiltækar aðferðir með góðum fyrirvara fyrir mögulega aðgerð,“ segir Meurman. Sýkingar á munnholssvæðinu og afleiddar sýkingar sem þær geta valdið geta verið alvarlegar fyrir sjúklinga sem gangast undir skurðaðgerð eða þjást af langvinnum sjúkdómum.

„Fyrir líffæraígræðslu verður að greina og meðhöndla allar sýkingar í munni og tönnum. Í þessu samhengi er oft nauðsynlegt að fjarlægja bólgna tennur og tennur með slæmar horfur alveg — til dæmis þær sem eru með djúpar skemmdir eða alvarlegar tannholdsvasa.“

Það er þó ekki alltaf nauðsynlegt að grípa til róttækra lausna fyrir aðgerðina. Meðferðaráætlun fyrir líffæraþega er einstaklingsmiðuð og veltur einnig á eigin hvatningu sjúklings til að viðhalda góðri munnhirðu. Ef ígræðsla er skipulögð langt fram í tímann getur verið möguleiki á tannverndandi og leiðréttandi meðferð, sem getur komið í veg fyrir tannútdrátt.

„Í grunninn ætti alltaf að viðhalda tönnum og munni með vandaðri munnhirðu — og ekki bregðast við þeim fyrst þegar maður „þarf“ að hreinsa til,“ segir Meurman.

Djúpar tannholdsvasar sem bakteríuforðabúr

Að viðhalda munnhirðu hefur ekki aðeins áhrif á almenna heilsu og vellíðan, heldur einnig á lífsgæði sjúklingsins. Sár munnur og önnur vandamál tengd munnhirðu geta dregið úr lífsgæðum sjúklingsins og aukið streitu, sem getur haft neikvæð áhrif á heilsuna og árangur meðferðar undirliggjandi sjúkdóma.

Reglulegar tannskoðanir og ítarleg munnhirða eru nauðsynlegir þættir í heildarheilbrigðisþjónustu fyrir sjúklinga með nýrna- og lifrarsjúkdóma. Þetta er sérstaklega mikilvægt fyrir sjúklinga sem nota ónæmisbælandi lyf, þar sem þessi lyf draga úr getu ónæmiskerfisins til að berjast gegn bakteríum í munni — og auka þar með hættuna á tannholdsbólgu og tannbeinsbólgu. Ónæmisbælandi lyf geta einnig valdið breytingum á slímhúð eins og munnþurrki, sem eykur hættu á tannskemmdum.

Lumoral: árangursrík viðbót við munnhirðu

Einkenni tannbeinsbólgu eru meðal annars rautt tannhold, blæðandi tannhold og slæmur andardrep. Við tannbeinsbólgu eyðileggjast þræðirnir sem halda tönninni fastri og vasi myndast á milli tannholdssins og tannarinnar. Með tímanum fer bólguna að eyðileggja fleiri vefi sem styðja tennurnar, og að lokum einnig kjálkabeinið.

Þegar tannbeinsbólga hefur myndast er hún viðvarandi fylgifiskur sem versnar nema henni sé beitt vandaðri meðferð. Reglulegar tannskoðanir, dagleg tannburstun, þrif á milli tannanna og rakajafnvægi í munni eru mikilvægar varúðarráðstafanir.

Hefðbundnar munnhirðuaðferðir eru þó ekki alltaf nægjanlegar til að halda munninum heilbrigðum — notkun tannþráðar eða milli-tannabursta getur verið erfið, meðal annars vegna aldurs, sem skilur millibil á milli tanna eftir ómeðhöndluð. Samkvæmt Koite Health, fyrirtækinu á bak við Lumoral, fjarlægir jafnvel árangursríkasti rafmagnsburstinn aðeins um 65% af skaðlegum bakteríum í munni.

Til að berjast gegn þessari ósýnilegu leifar-tannplötu hafa finnskir vísindamenn þróað Lumoral-aðferðina, sem miðar að þeim bakteríum sem valda tannskemmdum og tannholdsbólgu. Aðferðin er mælt með af finnska tannhirðufélaginu, Suomen Suuhygienistiliitto.

„Lumoral er ný og rannsóknarvottuð aðferð til að viðhalda munnhirðu. Hún kemur ekki í stað annarra aðferða eins og tannburstunar, heldur bætir þær frábærlega upp. Hún er sérstaklega mælt með fyrir sjúklinga með lifrar-, nýrna- og líffæraígræðslu,“ segir Meurman.

Tannplata, sem samanstendur af lifandi bakteríufrumum, er venjulega klístruð og erfitt að ná henni alveg af tönninni með burstun einni saman. Eftir notkun Lumoral breytist uppbygging plötunnar þannig að það verður auðveldara að bursta hana í burtu.

„Lumoral hentar öllum, en er sérstaklega mikilvægt fyrir þá sem eru með tannskemmdir eða tannholdsbólgu,“ segir Meurman.

• Meðferðarpakki Miðar að vægri tannholdsbólgu og tannbeinsbólgu, innifelur 100 Lumorinse®.
• Ákafur meðferðarpakki Miðar að alvarlegri tannholdsbólgu, tannbeinsbólgu og peri-implantitis, innifelur 130 Lumorinse®.

Algengar spurningar

Vísindalegar heimildir