Lengi hefur verið vitað að munnheilsa tengist almennri vellíðan fólks. Rannsóknir leiða hins vegar í ljós dýpri tengingu: sambandið milli munnheilsu og hjartaheilsu.
Alþjóðahjartasamtökin (World Heart Federation – WHF) settu á laggirnar Alþjóðlega hjartadaginn, sem haldinn er hátíðlegur árlega þann 29. september. Markmið dagsins er að vekja athygli á hjartanu og hvetja til aðgerða til að efla hjartaheilsu.
Hjarta- og æðasjúkdómar eru helsta dánarorsök í vestrænum löndum. Algengustu hjarta- og æðasjúkdómarnir eru kransæðasjúkdómar, hjartabilun og heilablóðföll. Árlega deyja yfir 20,5 milljónir manna úr þessum sjúkdómum. Hjarta- og æðasjúkdómar hafa áhrif á hjartað og æðakerfið og leiða til alvarlegra, hugsanlega lífshættulegra fylgikvilla. Samkvæmt WHF væri þó hægt að koma í veg fyrir 80 prósent af ótímabærum dauðsföllum af völdum þessara sjúkdóma.
– Með því að gera litlar breytingar á lífsstíl okkar getum við betur stjórnað hjartaheilsu okkar og yfirunnið hjarta- og æðasjúkdóma, hvetur WHF.
Slíkar breytingar fela meðal annars í sér aðgerðir sem hjálpa til við að bæta munnheilsu. Góð munn- og tannhirða snýst um meira en bara fallegt bros. Það er mikilvægt að hugsa vel um tennurnar og munninn þar sem jafnvel meinlaus munnvandamál geta útsett okkur fyrir alvarlegum sjúkdómum.
Sýklar í munni takmarkast ekki við munninn
Tommi Pätilä, hjarta- og líffæraígræðsluskurðlæknir við nýja barnaspítalann (HUS), leggur áherslu á að heilbrigt hjarta krefst virks munnhols og vandaðrar daglegrar tannhirðu. Bakteríur í líffilmu munnsins valda 95 prósentum tannvandamála.
– Einfaldar ráðstafanir, eins og regluleg tannburstun, hreinsun á milli tannanna og reglulegar heimsóknir til tannlæknis, geta hjálpað til við að koma í veg fyrir uppkomu tannholdsbólgu og um leið lágmarka hættuna á að bakteríur úr munni eða hlutar þeirra berist í blóðrásina og dreifi sér til annarra hluta líkamans, segir Pätilä.
Jafnvel við það eitt að tyggja mat geta bakteríur, sem valda munnýkingum, borist í líkamann í gegnum bólgið tannhold. Þetta leiðir til viðvarandi bólgustands í líkamanum sem útsetur okkur til dæmis fyrir hjarta- og æðasjúkdómum.
– Alvarlegustu skyndivandamálin koma þó upp þegar lifandi bakteríur sýkja hjartalokur, bætir Pätilä við.
Árið 2016 framkvæmdi Pätilä aðgerð vegna alvarlegrar bakteríusýkingar í hjartaloku, sem gaf honum hvatningu til að hafa áhrif á munnheilsu.
– Það kom í ljós að orsök alvarlegrar hjartasýkingar sjúklingsins voru bakteríur sem áttu uppruna sinn í munni. Á þeim tímapunkti vissi ég að eitthvað þyrfti að gera til að berjast gegn þeim sjúkdómsvaldandi leifum af veggskildi sem eftir eru í munninum.
Pätilä er einn af þremur finnskum vísindamönnum sem hafa þróað bakteríudrepandi Lumoral-aðferðina. Lumoral er einkaleyfisvarið lækningatæki sem meðhöndlar og kemur í veg fyrir munn- og tannsjúkdóma heima fyrir. Með Lumoral-meðferð er hægt að fjarlægja 99,99% af veggskjaldar-bakteríunum af yfirborði tannanna.
Forvarnir og snemmgreining eru mikilvægar
– Þvert á almennar skoðanir getur tannbursti aðeins fjarlægt um 60 prósent af líffilmu munnsins. Það er því ekki að undra að tannskemmdir og tannholdsbólga séu meðal algengustu sjúkdóma í heimi. Ef við viljum bæta meðferðarárangur við munn- og tannsjúkdómum verðum við að takast á við þann veggskjöld sem eftir verður eftir tannburstun, leggur Timo Sorsa, prófessor í tann- og kjálkasjúkdómum við Háskólann í Helsinki, áherslu á.
Í Finnlandi er talið að allt að tveir þriðju hlutar fólks yfir 30 ára aldri þjáist af tannholdssjúkdómi (parodontitis). Þessi algengi tannholdssjúkdómur getur, ef hann er ekki meðhöndlaður, leitt til tannmissis – en hann er einnig tengdur alvarlegum hjartaatvikum. Rannsókn sýnir að fyrsta hjartaáfall er 30 prósentum algengara meðal þeirra sem þjást af tannholdssjúkdómi samanborið við jafnaldra sem eru heilbrigðir (3).
Rannsókn sem birt var í Journal of Periodontology sýnir að fólk með tannholdssjúkdóma er í næstum tvöfalt meiri hættu á að fá kransæðasjúkdóm (CAD) en þeir sem eru með heilbrigt tannhold (4).
Í skýrslu frá European Journal of Preventive Cardiology frá árinu 2020 kemur fram að léleg munnheilsa tengist aukinni hættu á hjarta- og æðasjúkdómum, sérstaklega meðal þeirra sem eru með tannholdssjúkdóm (5).
Prófessorinn leggur áherslu á að forvarnir gegn tannholdssjúkdómum séu nauðsynlegar til að viðhalda munnheilsu og almennri heilsu sjúklingsins.
– Ómeðhöndlaður tannholdssjúkdómur leiðir til lágrar bólgu sem hefur áhrif á allan líkamann og getur valdið alvarlegum sjúkdómum eins og hjarta- og æðasjúkdómum, sykursýki, Alzheimerssjúkdómi og jafnvel krabbameini.
Tannholdssjúkdómur getur greinst á nokkrum mínútum
Prófessor Sorsa bendir á að forvarnir og skjót greining á tannholdssjúkdómum séu til lengri tíma litið hagkvæmar, ekki aðeins fyrir sjúklinginn sjálfan, heldur einnig fyrir lýðheilsu og efnahag. Í dag eru góðir möguleikar í boði með nútímalegum greiningar- og meðferðaraðferðum sem bylta öllu tannlækningasviðinu.
Prófessor Sorsa hefur í mörg ár beint rannsóknum sínum að þróun ónæmisfræðilegs skyndiprófs fyrir virku fylkis-málmpróteinasa-8 (aMMP-8). Þetta skyndipróf getur leitt í ljós hvort niðurbrotsferli sé í gangi í tannholdinu sem gefur til kynna tannholdssjúkdóm áður en það sést með berum augum. Prófið getur verið framkvæmt af annað hvort heilbrigðisstarfsmanni eða af neytandanum sjálfum heima – líkt og gert er með Covid-19 mótefnavakapróf eða hefðbundið þungunarpróf (6).
– Með aMMP-8-skyndiprófinu er hægt að mæla og meta virkt vefjatap og hættuna á framgangi tannholdssjúkdóms á fimm mínútum í tannlæknastólnum, á ífarandi-lausan hátt og án þess að trufla vefinn sem verið er að rannsaka. Prófið bætir við greiningu, eftirlit og viðhald á tannholdssjúkdómum og tannígræðslusýkingum (peri-implantitis), útskýrir prófessor Sorsa.
Þegar rætt er um nýjar meðferðar- og forvarnaraðferðir við tannholdssjúkdómum, vekur prófessorinn athygli á Lumoral-meðferðinni. Lumoral er lýst sem lyfjalausum valkosti við meðferð og forvörnum gegn alvarlegum tannholdssjúkdómum.
– Lumoral bætir áhrif tannburstans og rannsóknir sýna að tækið bætir verulega árangur af faglegri tannlækningaþjónustu. Tækið getur á sama tíma dregið úr þörfinni fyrir hefðbundin lyf við tannholdssjúkdómum, svo sem sýklalyf og klórhexidín.
Lumoral-meðferðin, sem byggir á ljósvirkri meðferð (ljósvirk bakteríudrepandi verkun), hægir á myndun veggskjaldar og dregur verulega úr álagi skaðlegra baktería í munni. Varan hentar notendum á öllum aldri, en er sérstaklega mælt með henni fyrir þá sem eiga við greind vandamál að stríða með algenga munn- og tannsjúkdóma, tannskemmdir og tannholdssjúkdóma (2).
heimildir:
- https://world-heart-federation.org/news/deaths-from-cardiovascular-disease-surged-60-globally-over-the-last-30-years-report/
- Pakarinen, S., Saarela, R. K. T., Välimaa, H., Heikkinen, A. M., Kankuri, E., Noponen, M., Alapulli, H., Tervahartiala, T., Räisänen, I. T., Sorsa, T., & Pätilä, T. (2022). Home-Applied Dual-Light Photodynamic Therapy in the Treatment of Stable Chronic Periodontitis (HOPE-CP) Three-Month Interim Results. Dentistry Journal, 10(11), [206]. https://doi.org/10.3390/dj10110206
- Rydén L, Buhlin K, Ekstrand E, de Faire U, Gustafsson A, Holmer J, Kjellström B, Lindahl B, Norhammar A, Nygren Å, Näsman P, Rathnayake N, Svenungsson E, Klinge B: Periodontitis Increases the Risk of a First Myocardial Infarction. A Report From the PAROKRANK Study. 13.1.2016 Circulation. 2016;133:576–583 https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.115.020324
- Nesarhoseini V, Khosravi M. Periodontitis as a risk factor in non-diabetic patients with coronary artery disease. ARYA Atheroscler. 2010 Fall;6(3):106-11. PMID: 22577425; PMCID: PMC3347825.
- Pirkko J Pussinen, Eija Könönen, Oral health: A modifiable risk factor for cardiovascular diseases or a confounded association?, European Journal of Preventive Cardiology, Volume 23, Issue 8, 1 May 2016, Pages 834–838, https://doi.org/10.1177/2047487316636506
- Sorsa, T., Lähteenmäki, H., Pärnänen, P., Tervahartiala, T., Mäkitie, A. Pätilä, T. & Räisänen, I. T., (2022). Aktiivisen MMP-8:n vieritestaus ja pikadiagnostiikka, Suomen Hammaslääkärilehti 2022; 14: 26–33.
