Lysaktiveret antibakteriel behandling: En ny tilgang til behandling af oral mucositis

Lysaktiveret antibakteriel behandling: En ny tilgang til behandling af oral mucositis

Mundslimhindebetændelse, eller mucositis, som opstår i forbindelse med kræftbehandlinger, især stråle- og kemoterapi, forårsager stærke smerter, rødme og hævelse i mundhulen hos kræftpatienter. I værste fald kan det have en negativ indvirkning på kræftbehandlingens succes. Hidtil har ingen eksisterende medicin været i stand til at forhindre udviklingen af mucositis. De nyeste forskningsresultater viser dog, at lysaktiveret antibakteriel behandling kan være en effektiv metode til at håndtere sygdommens symptomer.

Traditionelle behandlinger af mucositis i munden har fokuseret på forebyggelse gennem god mundhygiejne og for eksempel brug af isterningebehandling under kemoterapi. Hvis mucositis ledsages af en bakteriel infektion, kan lægen overveje at ordinere antibiotika. Til lindring af smerte og den inflammatoriske reaktion forbundet med mucositis er kortison et muligt behandlingsvalg. Selvom kortison kan være effektivt til at lindre symptomer, indebærer det også risici, da det kan svække immunsystemet og dermed gøre patienten mere modtagelig for infektioner.

Der forskes løbende i nye effektive metoder til behandling af mucositis i munden. Særligt undersøges antibakterielle og antiinflammatoriske behandlingsformer, som kan bruges forebyggende til behandling af mundslimhindesår og til at forhindre bivirkninger fra kræftbehandling. For eksempel har lav-niveau-laserterapi (LLLT) vist lovende resultater, især som en forebyggende behandling. Udbredelsen af denne metode er dog begrænset af tilgængeligheden og de praktiske udfordringer forbundet med udførelsen af behandlingen.

I en bachelorafhandling fra Det Medicinske Fakultet ved ved Helsinki Universitet med titlen "Mundslimhindebetændelse – Antibakterielt dobbeltlys i behandlingen af mucositis", undersøgte medicinstuderende Jessica Hentilä effekten af antibakteriel fotodynamisk terapi (aPDT) og antibakterielt blåt lys (aBL) som lokal behandling af mucositis.

I sin forskning vurderede Hentilä effektiviteten af dobbeltlysbehandling mod bakterien Streptococcus oralis, som er almindeligt forekommende i mundens mikrobiom. Undersøgelsen viste, at antibakterielt dobbeltlys – en kombination af aPDT og aBL – er meget effektivt mod streptokokarter ved at angribe bakteriekolonier, der har dannet sig på sårene forårsaget af mucositis.

– Disse bakteriekolonier består af mundens egen bakterieflora og forværrer mucositis i munden. Ved hjælp af dobbeltlys kan alle bakteriekolonier forbundet med mucositis fjernes, uanset forholdet mellem aPDT's og aBL's lysenergier, forklarer vejlederen for bachelorafhandlingen, dr.med., docent og specialist i pædiatrisk hjerte- og organtransplantationskirurgi, Tommi Pätilä.

Ifølge Pätilä fremmer en reduktion af bakteriebelastningen i munden helingen af slimhindeskader og mindsker samtidig risikoen for både lokale og systemiske infektionskomplikationer, som er almindelige hos kræftpatienter.

Effektivitet i kræftbehandling – livskvalitet for patienten

Mucositis i munden er en af de mest almindelige bivirkninger ved kemoterapi, strålebehandling eller kombineret kemo-strålebehandling hos kræftpatienter. Patofysiologien bag mucositis er relateret til kræftbehandlingernes evne til at hæmme hurtigt delende celler, som ikke kun findes i kræftvæv, men også i slimhinderne i munden.

– Klinisk forårsager mucositis en inflammatorisk reaktion i mundens slimhinde, herunder hævelse, rødme og smertefulde sår. Disse slimhindeforandringer skaber en indgangsport for bakterier i munden, som kan trænge ind i vævet, forværre inflammation relateret til mucositis og i værste fald sprede sig til resten af kroppen, forklarer dr. odont. og speciallæge i patologi Matti Mauramo.

Mauramo understreger, at nøglen til velvære er god mundhygiejne, som alle bør prioritere. For kræftpatienter er vedligeholdelsen af mundens sundhed dog særligt vigtig, da en ren mund reducerer den inflammatoriske belastning, som bakterier forårsager, og som kan forværre mucositis. Det er essentielt, at kræftpatienter bevarer en god tyggefunktion og en varieret, kalorierig kost under de krævende behandlinger for at undgå underernæring og svækkelse, også kendt som kakeksi.

Professor Tuomas Waltimo fra universitetet i Basel påpeger, at mucositis kan forekomme hvor som helst i fordøjelseskanalen – ikke kun i mundhulen. Formen, der opstår i mundens slimhinder, er dog særligt problematisk for kræftpatienter, da den i værste fald kan forhindre fødeindtagelse gennem munden og føre til for tidlig afslutning af kræftbehandlinger, hvilket forringer den samlede prognose.

Waltimo arbejder nu som privatpraktiserende tandlæge på en finsk klinik, der tilbyder behandling til patienter med særlige tandlægefaglige behov, herunder kræftpatienter under behandling.

Ifølge Waltimo er situationen for håndtering af bivirkninger ved kræftbehandling heldigvis forbedret – og samtidig er behandlingsprognoserne for eksempelvis hæmatologiske kræftformer blevet bedre sammenlignet med begyndelsen af 2000’erne.

Som forsker i over 20 år har Waltimo haft mulighed for tæt at følge udviklingen af behandlingsforløb for kræftpatienter, især hvordan forståelsen af mundinfektioners rolle som en kritisk faktor for behandlingssucces er blevet styrket.

– Gennem to årtier har vi set over 2.000 nye patienter med stamcelletransplantation. Nogle af dem kunne følges aktivt i mere end ti år, fortæller han.

Waltimo bemærker, at i begyndelsen af 2000’erne blev mundsundhedens betydning for behandlingen af generelle sygdomme ikke prioriteret lige så systematisk som i dag. Situationen er nu markant forbedret i mange europæiske lande. For eksempel er tandlægens rolle før stamcelletransplantation blevet en etableret praksis i Schweiz.

– Samtidig er patienternes prognoser blevet bedre. Det vigtigste er, at deres livskvalitet er steget, fordi vi har lært at behandle og forebygge bivirkninger ved kræftbehandling mere effektivt, tilføjer han.

En sund mund beskytter mod alvorlige infektioner

Professor Waltimo minder om, at kræftbehandlinger udover slimhindebetændelse ofte også medfører mundtørhed, hvilket gør kræftpatienter særligt udsatte for forskellige mundsygdomme som karies, tandkødsbetændelse og komplekse parodontale og peri-implantære sygdomme.

Mundinfektioner har en skadelig effekt på den generelle sundhed, da de kan føre til en kronisk lavgradig inflammation og i værste fald systemisk inflammation. For kræftpatienter er mundinfektioner særligt farlige, fordi de har en øget risiko for bakteriæmi. Bakteriæmi opstår, når bakterier trænger ind i blodbanen og udløser kroppens forsvarsreaktion. I værste fald kan dette føre til sepsis – en livstruende blodforgiftningstilstand.

– God mundhygiejne kan forebygge infektiøse komplikationer, som kræftpatienter har øget risiko for, understreger Waltimo.

For kræftpatienter er mundhygiejne afgørende, da munden ofte er den primære kilde til bakterieflora i kroppen. Slimhinder, tænder og tandkød skal holdes i perfekt stand gennem effektiv daglig mundpleje.

– Den antibakterielle Lumoral-behandling kan påvirke inflammationsprocessen og have en antiinflammatorisk effekt. Desuden kan den antibakterielle dobbeltlysbehandling supplere traditionelle bakteriebekæmpende metoder.

Tuomas Waltimo tilføjer, at Lumoral-metoden, baseret på antibakteriel dobbeltlysbehandling, potentielt kan fungere som en forebyggende behandling for kræftpatienters mundsundhed, allerede inden kræftbehandlingerne påbegyndes.

– De foreløbige observationer tyder på, at Lumoral's antibakterielle dobbeltlysbehandling kan forebygge slimhindebetændelse i munden. For at bekræfte denne hypotese kræves dog yderligere videnskabelig forskning. Derfor starter vi et nyt ph.d.-forskningsprojekt på Helsingfors Universitet til foråret for at undersøge emnet nærmere, afslutter Waltimo.

***

Verdens Kræftdag markeres hvert år den 4. februar. Dagen er dedikeret til at øge bevidstheden om kræft, fremme forebyggelse, tidlig diagnosticering og behandling samt arbejde for at gøre kræftbehandling mere tilgængelig for alle mennesker i verden. Dagen fungerer også som en påmindelse om vigtigheden af tidlig opdagelse og undervisning om kræftrisici.

 

Kilder:


Brown TJ, Gupta A. Management of Cancer Therapy-Associated Oral Mucositis. JCO Oncol Pract. 2020 Mar;16(3):103-109. doi: 10.1200/JOP.19.00652. Epub 2020 Feb 3. PMID: 32048926.

Al-Rudayni AHM, Gopinath D, Maharajan MK, Veettil SK, Menon RK. Efficacy of Oral Cryotherapy in the Prevention of Oral Mucositis Associated with Cancer Chemotherapy: Systematic Review with Meta-Analysis and Trial Sequential Analysis. Curr Oncol. 2021 Jul 29;28(4):2852-2867. doi: 10.3390/curroncol28040250. PMID: 34436016; PMCID: PMC8395421.

Hentilä, Jessica. "Oral Mucositis – Antibacterial Dual Light in the Treatment of Oral Mucositis." Bachelor of Medicine, University of Helsinki, Faculty of Medicine, October 22, 2023.

Rapone B, Nardi GM, DI Venere D, Pettini F, Grassi FR, Corsalini M. Oral hygiene in patients with oral cancer undergoing chemotherapy and/or radiotherapy after prosthesis rehabilitation: protocol proposal. Oral Implantol (Rome). 2017 Feb 14;9(Suppl 1/2016 to N 4/2016):90-97. doi: 10.11138/orl/2016.9.1S.090. PMID: 28280537; PMCID: PMC5333751.

https://www.nidcr.nih.gov/health-info/cancer-treatments

Gholami L, Shahabi S, Jazaeri M, Hadilou M, Fekrazad R. Clinical applications of antimicrobial photodynamic therapy in dentistry. Front Microbiol. 2023 Jan 5;13:1020995. doi: 10.3389/fmicb.2022.1020995. PMID: 36687594; PMCID: PMC9850114.

Prøv Lumoral – Vi tilbyder 100% tilfredshedsgaranti – Nu også med delbetaling Prøv Lumoral – Vi tilbyder 100% tilfredshedsgaranti – Nu også med delbetaling